Миндалины выполняют функцию защитного барьера на пути у микроорганизмов, которые могут проникнуть в нижние дыхательные пути и спровоцировать развитие инфекции. В ряде случаев может возникать воспаление гланд (тонзиллит), которое требует лечения. Если заболевание не поддается медикаментозной терапии, ЛОР-врач может рекомендовать удаление миндалин — полное или частичное.
В отличие от полного удаления (тонзиллэктомии), частичное удаление (тонзиллотомия) позволяет сохранить капсулу — особый слой ткани, отделяющий миндалины от мышц горла. Такой вариант хирургического вмешательства имеет свои плюсы: минимум боли, низкий риск кровотечения, более короткий срок выздоровления. Существуют разные техники проведения рассматриваемой операции. Одна из наиболее современных, безопасных и эффективных — радиоволновая тонзиллотомия, принцип действия которой основывается на иссечении патологических тканей при помощи задействования высокочастотных радиоволн.
Показания к тонзиллотомии
Основными показаниями к тонзиллотомии являются следующие случаи:
- частые рецидивы тонзиллита — не менее 5-7 обострений заболевания в течение 1-2 лет;\
- нарушение глотания;
- декомпенсированная форма болезни;
- хроническая форма патологии, угрожающая развитием серьезных сопутствующих патологий — ревматизма, заболеваний почек и пр.;
- апноэ (синдром внезапной остановки дыхания во время сна) или проблемы с дыханием днем;
- образование гнойного экссудата;
- подъем температуры до субфебрильных (невысоких) показателей, которые держатся на протяжении длительного периода;
- ухудшение общего самочувствия.
Если у пациента развилось гнойное осложнение, перед операцией ему необходимо пройти антибиотикотерапию, что позволит минимизировать связанные с хирургическим вмешательством негативные последствия. Во всех остальных случаях тонзиллотомию проводят в период ремиссии.
Противопоказания к удалению миндалин
К тонзиллотомии, как и ко многим другим операциям, есть ряд противопоказаний. Бывают они быть относительными и абсолютными.
Так, к относительным противопоказаниям, которые заставляют отложить хирургическое вмешательство на определенный период, причисляют следующие состояния и заболевания:
- воспалительные и/или инфекционные болезни, которые находятся в фазе обострения;
- кариес и прочие патологии ротовой полости, являющиеся источником инфекции;
- обострение дерматита и других кожных патологий.
Абсолютные противопоказания — те, которые вообще не позволяют провести тонзиллотомию. К ним относят:
- туберкулез легких;
- сахарный диабет;
- тяжелые болезни крови, нарушение ее свертываемости;
- опасные патологии нервной системы;
- заболевания внутренних органов с нарушением их функции и сопровождаемые недостаточностью — сердечно-сосудистой, печеночной, почечной, дыхательной;
- аномалии сосудов глотки.
Перед тем, как назначить тонзиллотомию, ЛОР вместе с терапевтом или педиатром анализирует целесообразность такого мероприятия. Изучается история болезни, оценивается результативность медикаментозной терапии. Пациент обязательно проходит комплексное обследование, включающее сдачу анализов мочи и крови, рентгенографию и при необходимости — другие исследования. Определяется, нет ли противопоказаний к частичному удалению миндалин.
Преимущества операции радиоволновой тонзиллотомии
Процедура радиоволновой тонзиллотомии предполагает удаление части миндалин под местной анестезией при помощи воздействия на их ткани радиоволн. В сравнении с другими методами обладает такими преимуществами:
- ЛОР-операция сопровождается минимальным термическим повреждением тканей — в 2-3 раза меньшим, чем повреждение ткани при лазерном или электрохирургическом вмешательстве. Благодаря этому рана впоследствии небольшая, а рубец — незначительный.
- Малый риск открытия кровотечения, так как в процессе манипуляции происходит коагуляция (спайка) кровеносных сосудов.
- Незначительные болевые ощущения. Так как в ходе воздействия радиоволн происходит коагуляция и нервных волокон, пациент не испытывает выраженной боли как во время операции, так и после нее.
- Снижение риска развития осложнений в виде инфекционного поражения. Радиоволны обладают обеззараживающим эффектом, что не позволяет ране после вмешательства инфицироваться.
- Короткий период реабилитации. Площадь повреждения тканей небольшая, что сокращает срок восстановления после удаления миндалин таким способом.
- Радиоволновая тонзиллотомия обычно проводится в амбулаторных условиях. Под влиянием преобразующихся в тепловую энергию радиоволн происходит процесс выпаривания внутриклеточной жидкости. Производится рассечение тканей миндалин и последующее рубцевание. Спустя несколько часов после операции пациент может отправиться домой.
Особенности подготовки к радиоволновой тонзиллотомии
Подготовка к такой операции заключается в проведении стандартного обследования. Помимо общих анализов крови и мочи пациенту нужно сдать:
- коагулограмму;
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты и другие инфекции;
- ФЛГ;
- кровь на определение группы и резус-фактора.
Также пациенту нужно получить от терапевта заключение, свидетельствующее об отсутствии противопоказаний к проведению операции. Непосредственно перед тонзиллотомией необходимо произвести санацию полости рта.
Реабилитационный период
После проведения операции пациент остается в медицинском учреждении на несколько часов под наблюдением персонала. Зачастую радиоволновая тонзиллотомия проходит без госпитализации. Если не наблюдается никаких осложнений, больной может покинуть стены клиники буквально через 2-3 часа. В некоторых случаях необходимо остаться в стационаре на более продолжительный период. Этому может способствовать наличие у пациента определенных показаний к более пристальному наблюдению за его состоянием.
В первые сутки после операции вполне нормальны такие проявления:
- першение, неприятные или болевые ощущения, беспокоящие в глотке или при глотании;
- небольшая кровоточивость, которая отмечается в виде примесей крови в слюне;
- неприятный привкус во рту;
- состояние общего недомогания.
В течение 24 часов после радиоволновой тонзиллотомии можно пить воду. На вторые сутки — есть жидкую теплую пищу, затем — перетертую. Срок полного восстановления может составлять от 5 до 14 дней. Врачи рекомендуют в этот период ограничить физические нагрузки, не употреблять острую и твердую пищу, не ходить в сауну и баню.
В центре «ЕвроМедПлюс» работают ЛОР-врачи с большим опытом, которые во время проведения операции радиоволновой тонзиллотомии в Липецке используют современное оборудование. Квалифицированная медицинская помощь и внимательное наблюдение за пациентом после операции обеспечивает эффективное лечение и короткий реабилитационный период.